Нейрогенное расстройство мочеиспускания — одно из тяжелых последствий травм спинного мозга. Данное осложнение развивается из-за нарушения проводимости по спинномозговым путям, что проявляется утратой рефлекторной деятельности. По данным урологов, нарушением мочеиспускания разной степени тяжести сопровождаются около 92,1% травм спинного мозга.
Причины травм спинного мозга и клиника нарушений мочеиспускания после травмы
Две наиболее частые причины повреждения спинного мозга — это дорожно-транспортные происшествия (их доля составляет почти 50%) и падения. Под действием травмирующего фактора могут повреждаться сами позвонки, связки между ними и межпозвоночные диски, что провоцирует сдавления, ушибы, разрывы тканей спинного мозга. Повреждения сосудов в ходе травмы приводят к развитию участков ишемии или гематом, которые увеличивают площадь повреждения нервной ткани.
В ранний посттравматический период наблюдается арефлексия и задержка мочи. На фоне протекания восстановительных процессов может сформироваться расстройство мочеиспускания. Клинические проявления проблемы зависят от уровня повреждения:
- шейный и верхнегрудной отделы — гиперактивность мочевого пузыря или бесконтрольное мочеиспускание;
- верхнепоясничный и нижнегрудной отделы — недержание на фоне нарушения сокращения внутреннего уретрального сфинктера;
- сакральный центр — атония либо гипотония детрузора, но внутренний сфинктер уретры по-прежнему может сокращаться, в результате моча выделяется каплями при переполненном пузыре;
- выше сакрального центра — сохраняется способность внутреннего сфинктера уретры вместе с детрузором к циклическому расслаблению и сокращению, но исчезает согласованность в их работе, приводя к нарушению мочеиспускания.
Со временем одна форма нарушения мочеиспускания может переходить в другую.
Лечение и восстановление после травм позвоночника
Пациенты так называемой спинальной категории, перенесшие тяжелые, осложненные травмы позвоночника, нуждаются в длительном многоэтапном восстановлении, которое включает физическую, социальную, а часто еще и профессиональную реабилитацию.
Лечение включает медикаментозную борьбу со спастичностью и другую симптоматическую помощь. Физическая реабилитация сконцентрирована на упражнениях для восстановления силы мышц, упражнениях для профилактики контрактур, а также на обучении правильному использованию вспомогательных средств (ходунки, кресло и др.). Пациента необходимо обучить навыкам самообслуживания, приемам контроля спастики мышц, нейрогенной боли и вегетативной дисрефлексии.
Профессиональная реабилитация начинается с восстановления мелких двигательных навыков. Далее специалист, после оценки состояния мелкой и крупной моторики, а также когнитивной функции, поможет пациенту определиться с возможностью продолжения работы по специальности или обучением новой специальности, если вернуться к старой не представляется возможным.
Для максимального восстановления функций мочевого пузыря и кишечника пациенту могут порекомендовать наладить режим опорожнения кишечника, питьевой режим и режим мочеиспускания.
Лечение нейрогенного недержания мочи зависит от уровня поражения спинного мозга и его тяжести, а также от времени, прошедшего с момента травмы. Специалист должен учитывать риски развития вторичных осложнений (уролитиаз, стриктура уретры, инфекция мочевыводящих путей и др.), связанных с нарушениями мочеиспускания, и не забывать об их профилактике.
Чтобы пациент смог пройти трудный путь восстановления и добиться положительных результатов, необходимо не только соблюдение плана реабилитационных мероприятий, но и постоянная поддержка близких людей, а также создание условий для привычной и комфортной повседневной активности. Одним из важных элементов обеспечения комфорта для таких пациентов являются качественные и правильно подобранные впитывающие изделия.
Преимущества впитывающих изделий в реабилитации после травм позвоночника
Изделия марки iD давно известны и очень популярны среди людей, страдающих недержанием, и тех, кто за ними ухаживает. Их отличает оптимальное сочетание цены и качества, а также широкий ассортимент, в котором каждый может найти изделие, отвечающее всем ключевым требованиям.
С первого раза правильно подобрать впитывающее средство можно, если знать размер пациента (обхват талии в см) и степень тяжести недержания мочи. Так, при инконтиненции легкой и средней степени подходят урологические прокладки iD Light (для женщин) или трусы-подгузники iD Pants (для мужчин).
Пациенты с недержанием средней и тяжелой степени, которые хотят поскорее вернуться к активной социальной жизни и профессиональной деятельности, оценят все преимущества незаметного под одеждой впитывающего белья iD Pants For Her, а также трусов-подгузников iD Pants.
Малоподвижным пациентам и профессионалам, которые за ними ухаживают, можно порекомендовать обратить внимание на подгузники iD Slip Expert с высокой впитывающей способностью и надежной защитой от протеканий и специальные впитывающие пеленки iD Protect Expert, которые предотвращают намокание постели при гигиеническом уходе и выполнении упражнений для физической реабилитации.
Восстановление функций после травмы позвоночника требует много времени и усилий от пациента и его близких. Использование одноразовых впитывающих изделий может помочь значительно облегчить быт пациента и его семьи, наладить физический и психологический комфорт человека, который восстанавливается после травмы.