С жалобами на проблемы с мочеиспусканием часто приходится сталкиваться не только врачам-урологам, но также неврологам, терапевтам, хирургам. Эта проблема требует внимания, так как может оказаться одним из первых симптомов неврологической патологии (демиелинизирующего процесса, болезни Паркинсона и др.).
Связь нарушений мочеиспускания и неврологической патологии
Частота мочеиспускания здорового человека составляет 8 или менее раз за 24 часа. Моча удерживается за счет мышц шейки мочевого пузыря и уретры с дополнительной помощью мышц тазового дна. Во время накопления мочи пузырь находится в расслабленном состоянии. Когда объем жидкости внутри него достигает 200–300 мл, ощущаются позывы на опорожнение и под контролем человека совершается акт мочеиспускания с сокращением детрузора. При неврологических заболеваниях нарушается прохождение сигналов от мочевого пузыря к центрам мочеиспускания и в обратном направлении, что и приводит к инконтиненции. Часто данная проблема сопровождается сильными позывами к мочеиспусканию, из-за которых пациенту приходится вставать ночью.
Не все пациенты считают необходимым сообщать врачу подробности своей проблемы. Поэтому при проведении расспроса неврологических пациентов необходимо задавать уточняющие вопросы, чтобы определить степень и характер нарушения контроля над мочеиспусканием. Если пациент затрудняется с ответами, можно порекомендовать ему краткое время (3–4 дня) вести дневник и фиксировать там время и особенности всех эпизодов выделения мочи.
Нейроурологическое обследование дает шанс на раннем этапе выявить и оценить симптомы со стороны мочевыводящих путей. Это служит источником важной диагностической информации и позволяет уточнить локализацию очагов поражения нервной системы и прогноз развития заболевания.
Характер нарушений мочеиспускания в дифференциальной диагностике нервных болезней
Время появления симптоматики со стороны нижних мочевых путей бывает важным ориентиром при уточнении диагноза. Например, синдром гиперактивного мочевого пузыря является одним из наиболее ранних признаков при деменции сосудистого генеза. Назначение МРТ головного мозга на этом этапе может выявить очаговые повреждения белого вещества — лейкоареоз. При деменции на фоне болезни Альцгеймера недержание мочи наблюдается редко и чаще говорит о поздних стадиях болезни с разрушением ядра личности.
При сосудистой деменции такие симптомы, как учащенное мочеиспускание днем, никтурия и императивное недержание дополняют друг друга, а не заменяют полностью. Если имеет место смена одного симптома другим, это может указывать на формирование очагового поражения спинного мозга после церебрального поражения (больше характерно для демиелинизирующих заболеваний).
Таким образом, особенности и характер недержания мочи способны дать врачу правильное направление для дальнейшего диагностического поиска.
Повышение качества жизни пациентов с нейрогенным недержанием мочи
В течение всего периода обследования, лечения и реабилитации важно помочь пациенту сохранить психологический и физический комфорт. Сам факт наличия неврологического заболевания, особенно если оно не подлежит полному излечению, отрицательно сказывается на эмоциональном состоянии. Пациенту и его семье необходимо показать, что можно продолжать активную социальную жизнь, профессиональную деятельность и сохранять свой привычный повседневный комфорт даже при наличии такого симптома, как недержание мочи. Немалую часть проблем, с которыми сталкиваются пациенты и их семьи на этапах диагностики, лечения и реабилитации способны решить правильно подобранные впитывающие изделия.
Средства марки iD заслужили доверие не только среди пациентов, но и среди врачей-специалистов благодаря широкому модельному ряду, который позволяет людям с разной комплекцией и разными потребностями находить оптимальное для них решение. Перед подбором впитывающего средства нужно уточнить степень недержания (легкая, средняя или тяжелая) и измерить обхват талии пациента.
С проявлениями легкой и средней степени недержания мочи у женщин легко справятся урологические прокладки iD Light. Для средней степени недержания в линейке iD есть изящное впитывающее белье iD Pants For Her. Для мужчин при любой степени недержания мочи самым комфортным решением станут трусы-подгузники iD Pants, которые подойдут и женщинам. Все эти изделия созданы для обеспечения максимального комфорта и свободы движений и позволяют быть мобильным и жить привычной жизнью, сохраняя симптомы недержания в секрете.
Для лежачих больных разработаны мягкие дышащие подгузники iD Slip, впитывающие пеленки iD Protect и влажные салфетки iD Care для быстрого и комфортного гигиенического ухода.
Жалобы на недержание мочи у пациентов нельзя оставлять без внимания. Необходим детальный расспрос, дополнительное обследование или назначение консультаций смежных специалистов. Определение вида и причины нарушений мочеиспускания может помочь в раннем обнаружении серьезной неврологической патологии. Кроме того, рекомендации по подбору впитывающих изделий, установление причины недержания с последующим лечением и реабилитацией будут способствовать заметному повышению качества жизни пациентов.